因心丝虫其寄居于肺动脉,过去人们通常误认为它们主要阻滞血液入肺,然而心丝虫的致病机制非常复杂,现简述如下:

  (1)心丝虫的物理刺激和所分泌的外源性蛋白引起血管炎,造成血管的通透性增加,内皮细胞压力增大,造成毛细血管床损坏,肺泡“发洪水”(胸膜腔积液),并产生纤维化(不可逆的损伤,形成无机能的肺,并进一步恶化肺部血流阻抗)。塌陷的肺泡囊形成X光片阴影,易与肿瘤或血栓栓塞相混淆。

  (2)心丝虫释放的化学物质抑制血管扩张(对全身的血管作用),与其自身的机械性阻滞作用,使得肺部血管阻抗增加。这使得X光片上显示右心和肺动脉(1点钟处)扩张,易误诊为心脏病。

  (3)心丝虫释放的环氧合酶引起气管环的明显收缩(体外实验)。

  (4)心丝虫数量巨大时,虫体可进入右心房,阻碍三尖瓣关闭,血液回心不良,后腔静脉压增大,渗透性增加,造成腹水,全身水肿等右心症状。

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