欧洲部分国家规定,孕妇在怀孕早期需进行血清弓形虫抗体检查,如果为阴性(即没有感染过),告诉孕妇特别注意预防感染,并定期复查;一旦发现孕妇出现急性感染(血清检查IgM抗体阳性)即给予螺旋霉素治疗,同时对胎儿进行羊膜穿刺和超声检查。如果证明胎儿发生感染,孕妇则采用磺胺加乙胺嘧啶治疗;要是发现胎儿有明显异常,父母可考虑终止妊娠。如果IgG抗体阳性,表示既往的感染,没有什么意义。但这种筛检有无必要,是否值得,仍有很大争论。

  由于孕妇在妊娠期间的感染和胎儿感染的机会都小,所以英美的研究结论是,弓形虫抗体筛检只适用于特别的病人,不值得常规去做。

  现在我国有很多医院已在开展对孕妇普遍进行弓形虫抗体检查。但检查的质量不高,试剂质量和筛检方法有待标准化,许多临床医生对血清学检查结果的意义和正确判断也不熟悉。检验质量不高造成的假阳性结果和医生解释错误,不仅浪费病家钱财,而且引起病人和家属无谓的焦虑不安,带来很大精神负担,甚至做了不该做的人工流产,造成难以弥补的损失。现在许多医院检查和处理没有规范,检查归检查,结果无所谓,也不考虑对妊娠的处理。前两年有好些人拿着阳性化验单或者电话来问我检查结果的意义:例如:阳性怎么办?要不要治疗或者终止妊娠?有些报告只有“抗体阳性”,不分IgM还是IgG抗体。有时一个阳性检查结果,去另一个医院检查又变成了阴性。这些可能是由于检查试剂和操作质量不高造成的。

  进行孕妇感染的筛检预防先天性感染是个严肃的公共卫生问题。一般须根据流行病学研究来定,进行检查首先必须有明确的目的和处理原则,筛检方法一定要准确可靠,有明确的检查目的和后续的处理措施,大众可以接受,而且确实有很高的社会效益。我国的孕妇感染的机会可能很小,所以应先在有条件的医院进行评价性研究,然后再制定有关政策,不宜盲目进行。

    事实上,先天性弓形虫病的诊断绝非想象中的简单,它们需要训练有素的医师,根据适当而准确的寄生虫学和血清学试验结合各种临床检查才能作出。

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